Roland Muntz, ANAMACAP Dernek Başkanı “Bu konuda yeterince bilgim olmadığından; sorumluluk hissetmedim, sağlığımla ilgilenme işini doktoruma bıraktım; vergi beyannamemi muhasebecime, yatırımlarımın takibini finans danışmanıma bıraktığım gibi... Şimdi sağlık demokrasisinde vatandaşın sorumluluğu için savaşıyorum”. Roland Muntz 1999'da radikal prostatektomi geçirdi. 2002'de, ANAMACaP'ı kurdu (Fransız Ulusal Prostat Kanseri Hastaları Derneği ), şimdi bu derneğin başkanlığını yürütüyor. 20 Aralık 2006'da gazeteci Nathaly Mermet ile söyleşi yaptı. 1999 yılında 54 yaşındayken radikal prostatektomi ameliyatı geçirdikten sonra agresif kanserin hızla nüksettiği Roland Muntz, hastalığı, vücudu ve genel sağlığını tanımanın ne denli önemli olduğunu anladı. Ancak, sağlık tam olarak bir bilim değildir; eğer yeterince bilgisi yoksa her birey kendi sağlığının sorumluluğunu almalıdır. ANAMACaP'ın doğuşu “Eğer ben ANAMACaP'ın babasıysam, o zaman Prof Philippe Mangin dedesidir,” diyor Roland Muntz. ANAMACaP (Fransız Ulusal Prostat Kanseri Hastaları Derneği), Ocak 2002'de Fransız Üroloji Derneğinin o zamanki başkanı Prof. Mangin'in desteğiyle Roland Muntz'un kişisel girişimiyle kuruldu. “Hastalar artarak güçleniyor” diyor Roland Muntz ve şöyle devam ediyor “hastaların söyledikleri çoğunlukla çelişkili, çünkü önce yapılmayan ya da gerektiği şekilde yapılmayan bir konudan şikayet ediyorlar. Ancak biz gerçeği söylüyoruz ve bu gerçek çıkar çatışmasından etkilenmez.” Prostat kanserinin Fransa'daki tek ulusal derneği -ANAMACaP'in 700 tam üyesi, 1200 yardımcı üyesi vardır. Ancak “en az 10.000 olmamız gerek, çünkü 350.000 hasta var ve her yıl 50.000 yeni vaka geliyor” diyor Roland Muntz. Eğer öyleyse, “hastalığımızla ilgili kararları gerçekten etkileyebiliriz". ANAMACaP'in amacı; ekonomiyi harekete geçirirken hayatımızı kurataracak halk sağlığı politikalarını tanımlamaktır. Üroloji, onkoloji ve radyoterapinin önemli kişilerinden oluşan bir bilimsel kurulun desteğiyle ANAMACaP, hasta ve uzmanlar arasında bir arayüz vazifesi de görmektedir. Sürekli bir nüküs tehdidi altında yaşayan Muntz “ANAMACaP, genel sağlık politikası çerçevesinde daha etkili bir tarama sistemi oluşturma çabamın ve kendi şahsi endişemin sonucudur”, diyor. “prostat kanseri taramasından çok daha erken geçebilirdim,şimdi tamamen kurtulabilirdim”, diyor pişmanlıkla. Halktan biri- yerel belediye başkanı ve pek çok komitenin başkanı - Robert Muntz daha iyi bilgilendirilmemiş olmasına rağmen, hastalar adına sözcü olmayı kendisine görev sayıyor. Bilgi ve Korunma Roland Muntz'a göre, nüfusun %75'i prostat kanseriyle ilgili gerçek riskin farkında değil. Erkeklerin ölüm tehlikesiyle karşı karşıya olduğunu bilmiyor! Prostat kanseri, kanser hücreleri prostat kapsülünün dışına yayıldığı an öldürür, bu da iki kanaldan olur: lenf kanalı – lenfatik metastaza neden olur– ve kan dolaşımı yolu – kemik metastazına neden olur. Bunlardan biri olduğunda, ortalama yaşam süresi iki yılı geçmez, ve hastalık bu aşamaya geldiğinde hormon tedavisi, kemoterapi gibi tedaviler artık palyatif olmaktan öteye geçmez, hastalık tedavi edilemez duruma gelmiştir. “Erkekler özellikle 45 yaşını geçince sağlıklarını kontrol ettirmeliler”, der Roland Muntz, ve ekler “tıpkı kadınlarda göğüs ve serviks kanserinde olduğu gibi, bizim de prostat kanseri için bir tarama sistemine ihtiyacımız var. Bunu başarmak için savaşırken, ANAMACaP ürologların ve diğer doktorların yardımlarını sağlamalı." Prostat kanseri her yıl 10.000 cana mal olan ulusal bir afettir. “2015 yılında daha yaşlı jenerasyonda bu vakaları görünce bir pik görmeyi bekliyoruz”, diyor Roland Muntz. ABD'de ölüm oranı 10 yılda %25 düşerken Fransa'da ölüm oranı aynı sürede %10 arttı. Organize tarama sistemi Öldürücü olanın ileri evre prostat kanseri olduğunu unutmamalıyız. Bu nedenle taramamız ve def etmemiz gereken şey; henüz bezin içindeki lokal tümördür. Bir kez kanser teşhis edilince, hasta, prostat kanserinin öldürücü olduğuna inandırılmış insanlar tarafından koşullandırılır. Kanser uyuşuk ve lokalizeyken aslında durum hiç de böyle değildir. Erken teşhis edilmiş bir lokalize prostat kanseri, radikal prostatektomiden daha az invaziv yani daha az zarar veren metodlarla yok edilebilir. Radikal prostatektomi oldukça agresiftir ve çoğunlukla empotans ve inkontinansla sonuçlanır. “Eğer PSA 2.5 ng/mL'nin eşiğindeyken daha genç bir popülasyonda minimum tarama programı yürütebilsek, tüm ileri kanserleri görüntüleyebilirdik”,Roland Muntz. Ne yazık ki, tüm tarama testleri gibi, PSA testi de mükemmel değil, spesifisitesi tartışılır, çünkü 4 ng/mL düzeyindeyken bile, hastaların %75'inde biyopsiyle tümörü yakalayamıyoruz. Yine de, ham PSA verilerini diğer parametrelerle birlikte değerlendirirsek, örneğin; serbest PSA, PSA yoğunluğu, PSA hızı ve cut-off değeri (2.2 ng/mL), testin spesifisitesi ve hassaslığı kesinlikle iyileşir. Bu tarama testleri prostat kanserine bağlı ölümlerin ABD'de %25, Avusturya'da %50, Quebec'te %67 oranında azalmasını açıklamaktadır. Yeri gelmişken şuna da dikkat etmeliyiz; doktorlar ve hastalar hala dijital rektal muayeneden medet beklemektedir. “Bu muayenenin spesifisitesi yalnızca %23tür ve eğer bu muayenede ele bir nodül geliyorsa genelde artık çok geç kalınmıştır”, diyor Muntz. Özetleyecek olursak, "ulusal sağlık kuruluşu tarafından masrafı ödenecek şekilde yılda bir PSA testinden" ibaret bir tarama programımız olsa, ve bunu sakin ve agresif kanseri birbirinden ayıracak spesifik testlerle kombine etsek, “yılda 5.000 insanı kurtarırız”, diyor Muntz. Fazla tedaviden kaçınmak Prostat kanserinin sakin ve agresif formlarını birbirinden ayırarak aşırı tedavi önlenebilir. Ancak “asıl sorun doktorlarımızın pek çoğunun iki farklı kanser tipi arasında ayrıma gitmemesidir” der Roland Muntz. Sonuç olarak, en agresif tedavi olan radikal prostatektomi öneriliyor, o zaman da vakaların çoğunda inkontinans ve empotans gelişiyor. Agresif bir tümör genç bir erkek için yaşamı tehdit ederken, sakin ilerleyen kanser hastayı öldürmez. “Bu demektir ki daha az agresif kanser tipinde, radyoterapi, brakiterapi, Ablatherm veya periyodik hormon tedavisi – androjen yoksunluğu gibi daha yumuşak bir tedavi tipini seçmeliyiz.” diyor Muntz. Böylece, sakin ilerleyen kanserlerin radikal prostatektomi ile tedavisinin sonucunda gelişen inkontinans, empotans gibi istenmeyen durumlardan kurtulabiliriz. “Fransa'da prostat kanserinden yılda 10.000'den fazla ölümü kabul edebiliriz ancak 100.000 empotans ve inkontinansı kabul etmek istemeyiz” Yeni Model: maliyet odaklı yaklaşım! “Yılda 5,000 erkeğin hayatını kurtararak ve ortalama yaşam sürelerini 30 yıl daha uzatarak ekonomiye 5 milyar Euro geri kazandırmış olurduk” diyor Muntz. Murphy çalışması[Kevin Murphy and Robert Topel, Univ. Chicago, Graduate School of Business, J. Politic. Econ. 2006]. Ulusal Sağlık Bütçesi açısından değerlendirildiğinde, PSA tarama testi yılda kişi başı 15 Euro'ya mal olur, böylece vakaların yarısında yapılan gereksiz prostatektomiyi ortadan kadırabilirdik. “Ablatherm® metodu, hem non-invaziv hem etkilidir” diyor Muntz ve ekliyor "radyoterapinin yararsız olduğu vakaları da kurtarabilir". ANAMACaP Association Nationale des Malades du Cancer de la Prostate
17 bis Avenue Poincaré, 57400 SARREBOURG - France
Phone: 00 33 3 87 03 05 34 Fax. : 00 33 3 87 03 31 60
E-mail: info@anamacap.fr

Detaylı bilgi için: www.anamacap.fr