J'ai refusé pour l'instant la prostatectomie. Entre la curiethérapie et la radiothérapie je pencherais plutôt pour la radiothérapie externe.. Que me conseillez vous par rapport aux effets consécutifs...

La radiothérapie présente des effets secondaires qui ne surviennent pas immédiatement après les rayons mais apparaissent progressivement. Il existe des signes urinaires, parfois rectaux. Concernant l'impuissance elle représente 40% des patients. L'Ablatherm compte tenu de votre âge pourrait être envisagé avec des résultats équivalents aux rayons et surtout une morbidité inférieure et l'avantage de pouvoir être répété en cas de récidive locale, ce qui n'est pas le cas avec les rayons qui sont une "impasse thérapeutique". Il faut beaucoup réfléchir à la possibilité de récidive après rayons qui représentent jusqu'à 40% dans certaines publications. En cas de récidive, les options de rattrapage sont très limitées avec les rayons. C'est à mon avis quelque chose qu'il faut prendre en considération dans le choix de votre traitement. Cordialement.

Peut-on envisager de reprendre une activité professionnelle après le traitement, et si oui, combien de temps après? Y'a-t-il des effets de fatigue après le traitement?

L'activité professionnelle est possible rapidement après le traitement car c'est un traitement peu morbide et bien toléré. La fatigue est le plus souvent générée par l'anesthésie associée au traitement plus que par le traitement en lui-même. De plus lorsque l'anesthésie est seulement locale ce problème ne se pose plus.

Pourquoi avant de procéder à l'Ablatherm l'urologue qui va me traiter fait toujours un "rabotage" de prostate nécessitant une hospitalisation 1 mois avant, et ce même si la prostate est de petite taille ?

Il est préférable de faire une résection avant le geste, non pas pour diminuer le volume de la prostate mais surtout pour éviter 2 risques consécutifs à ce traitement : 1/ le risque de blocage complet des urines car le volume de la prostate peut augmenter de manière transitoire de plus de 40% après le traitement par Ablatherm et donc entrainer parfois une gêne importante pour uriner, 2/ le risque de sclérose de la portion prostatique de l'urétre responsable de rétrécissement qui peut parfois être très génante. C'est donc pour ces 2 raisons que la résection est conseillée avant le traitement par Ablatherm.

Mon époux est atteint d'un cancer de la prostate avec métastases osseuses et traitement par hormonothérapie PSA redevenu normal ; est ce que le traitement Ablatherm pourrait le concerner ?

Non le traitement par Ablatherm ne peut s'adresser qu'à des patients présentant un cancer localisé de la prostate.

A quels stades de l'évolution du cancer ce traitement est-il efficace? Quelles sont les probabilités de récidive? Quels sont les effets sur les organes de voisinage (rectum, vessie)?

Ce traitement est efficace uniquement à des stades localisés de cancer de la prostate. L'indication optimale s'adresse à des patients de plus de 70 ans ou des patients plus jeunes qui seraient contre-indiqués pour la chirurgie. Dans 25% des cas il est necessaire de faire 2 séances. Les effets secondaires sont limités. Le risque de fistule urétro rectale est de moins de 0.3%. Le risque vésical est nul. Le risque de rétrécissement urétral ou du col de la vessie est de moins de 5% mais limité par la réalisation avant le geste d'une résection de la prostate. Le risque de réténtion est de moins de 10%. Cordialement.

Existe-t-il un classement des services d'urologie en fonction de leur expérience et compétence dans la technique Ablatherm ?

Non, aucun classement n'est disponible. Sachez simplement que cette technique est réputée être moins "opérateur dépendante" en raison de son automatisation poussée et de la robotisation de l'appareil, ce qui veut dire qu'elle est moins sujette aux variations de résultats qui pourraient être liées aux disparités d'expérience, comme dans le cas de la chirurgie. Cordialement.

Qu'est ce que l'ablatherm HIFU ?

Il s'agit d'un nouveau traitement utilisant des ultrasons de haute intensité focalisés permettant de détruire les cancers localisés de la prostate. Ces ultrasons vont induire au sein des tissus exposés une augmentation de température qui va "cuire" les cellules dont les cellules cancéreuses. C'est un traitement d'une grande précision, qui est peu morbide, ne nécessite pas d'incision, et peut être répété. Un complément d'explication vous est apporté sur le site. Cordialement.

La méthode HIFU peut-elle être utilisée après un traitement par radiothérapie? Merci!

Oui, mais dans des cas bien sélectionnés de patients ayant une récidive exclusivement locale du cancer. C'est même une excellente approche en traitement de rattrapage. Il faut que la récidive locale soit prouvée par des biopsies de prostate et qu'un bilan d'extension complet ait prouvé l'absence de métastases. Enfin il faut connaître les caractéritiques initiales du cancer avant les rayons car ils sont un facteur pronostic extrêmement important. Cordialement.

Mon époux a un taux de psa de 13.63. Pensez vous qu'il soit atteint du cancer? Une écographie doit également avoir lieu.

Cela est impossible à dire. Une infection de la prostate peut donner une augmentation du taux de PSA de ce type. Par contre, en dehors de tout processus infectieux, le risque qu'il s'agisse d'un cancer est élevé. Le toucher rectal donne des renseignements fondamentaux, en tout cas au moins autant que l'échographie de prostate. Cordialement.

mon mari est agé de 80 ans on vient de découvrir un cancer de la protaste. Son médecin lui propose une radiothérapie. est-ce qu'il peut benéficier du traitement HIFU ?

Oui, il s'agit même d'une excellente indication. Il faut toutefois s'assurer que le cancer est bien localisé à la prostate et qu'il n'y a pas de métastases, et cela seul votre urologue pourra vous le dire. Si ces 2 conditions sont réunies, votre mari peut tout à fait bénéficier d'un traitement par Ablatherm. Il s'agit d'un traitement bien toléré et qui lui apportera les mêmes résultats que la radiothérapie en un traitement nécessitant seulement 3-4 jours d'hospitalisation. Les effets secondaires sont aussi largement moindres que la radiothérapie. Cordialement.