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Ablatherm HIFU, traitement non invasif par ultrasons focalisés du cancer localisé de la prostate, ne doit pas être considéré comme une solution miracle. Il est réservé seulement à certaines indications qui représentent néanmoins une proportion importante de patients (probablement plus de 40% des patients diagnostiqués).
En France, le Comité de Cancérologie de l'Association Française d'Urologie, a émis un avis favorable à l'utilisation de cette technique et propose ce traitement aux patients suivants (Progrès en Urologie, février 2004, page 929):
- Traitement en première intention d’un cancer de la prostate localisé chez les patients âgés de plus de 70 ans, ou plus jeunes s'ils ne sont pas candidats à la chirurgie (facteurs de co-morbidité associés). La tumeur doit être de stade clinique inférieur ou égal à T2, avec une valeur de PSA inférieure à 15 ng/ml et un score de Gleason inférieur ou égal à 7 (3+4). Le volume prostatique doit être inférieur à 50 ml et le volume tumoral limité (moins de 4 quadrants prostatiques atteints sur les 6 classiques).
- Re-traitement pour cancer résiduel après traitement HIFU de première intention.
- Traitement de rattrapage par HIFU d’un échec de radiothérapie externe : pour des patients traités initialement par radiothérapie en intention curative pour une tumeur T1–T2, dont la récidive est prouvée histologiquement par biopsie et l’absence de métastases ou d’extension ganglionnaire vérifiée par scanner thoraco-abdomino-pelvien et scintigraphie osseuse.
Il n’y a pas de contre-indication à traiter un patient plus jeune, mais la communauté scientifique, sauf avis contraire du patient, préfère conseiller d’adopter le principe de précaution.
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